109G60
72歳の男性。歩きにくさと転倒しやすいこととを主訴に車椅子で来院した。5年前に頸椎後縦靱帯骨化症に対して椎弓形成術を受け、その後T字杖歩行が可能となり在宅生活は自立したが四肢のしびれ感は続いていた。1週間前に居室で転倒し、転倒直後には右足関節の痛みを自覚したが腫脹はなかった。右足関節の痛みは改善したが、歩行困難があり転倒しやすいため受診した。妻と娘の3人暮らし。要支援2の認定を受けている。意識は清明。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧 116/74mmHg。呼吸数24/分。徒手筋力テストで上肢は5、下肢は4である。つま先立ちと片足立ちとは不安定で転倒しやすい状態である。アキレス腱反射は軽度更新している。右足関節エックス線写真に異常を認めない。
この患者への対応として適切なのはどれか。3つ選べ。
a 大腿四頭筋訓練
b 自宅の環境整備
c 電動車椅子処方
d 短下肢装具処方
e バランス訓練