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川崎病がまず頭に浮かんでしまったら、deしか除外できなくて「あ、違うんだなぁ」と考え直しました。

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109H27

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Dr.アフ郎
Dr.アフ郎 9年前
109H27
1歳4ヶ月の女児。4日前から発熱が続くため母親に連れられて来院した。4日前から毎日、最高で39℃以上の発熱を認める。咳嗽、鼻汁、嘔吐および下痢はない。食欲はやや低下し、普段よりよだれの量が多く、大好きなオレンジジュースも嫌がる様子がある。4種混合ワクチン、BCG、Hibワクチン、小児用肺炎球菌ワクチン及びMRワクチンの接種は終了している。保育所などの集団生活には入っていない。両親との3人暮らしで母親は口唇ヘルペスを繰り返している。意識レベルの低下はなく、全身状態はおおむね良好。体重10.0kg。体温 38.8℃。脈拍124/分、整。SpO2 98%（room air）。
診断に有用な所見が得られる診察はどれか。
a 結膜の視診
b 口腔内の視診
c 頸部の触診
d 胸部の聴診
e 外陰部の視診
としー
としー 9年前
川崎病がまず頭に浮かんでしまったら、deしか除外できなくて「あ、違うんだなぁ」と考え直しました。
Dr.STD
Dr.STD 9年前
occult bactermiaがよぎりますねー。
Dr.STD
Dr.STD 9年前
でも多分違うんでしょう。
asunoochが参加しました
みっすん
みっすん 9年前
普段よりよだれが多い、オレンジジュースを嫌がる →水を飲み込めない
と考えて、
咽頭痛など口腔内の問題を疑いました。
Dr.アフ郎
Dr.アフ郎 9年前
子どもって年齢によっては自分の症状を訴えられないから、あるいは上手く言葉に出来ないから、客観的に診ることが大事なんだよね。みっすんの着眼点は、そういう点で素晴らしい。
Dr.アフ郎
Dr.アフ郎 9年前
オカルト・バクテレミアは、まぁ国試では出ないだろたいけど、臨床医としては挙げなきゃならない鑑別疾患ですね。
削除されたユーザーが退席しました

川崎病がまず頭に浮かんでしまったら、deしか除外できなくて「あ、違うんだなぁ」と考え直しました。

川崎病がまず頭に浮かんでしまったら、deしか除外できなくて「あ、違うんだなぁ」と考え直しました。

occult bactermiaがよぎりますねー。

でも多分違うんでしょう。

普段よりよだれが多い、オレンジジュースを嫌がる →水を飲み込めないと考えて、咽頭痛など口腔内の問題を疑いました。

子どもって年齢によっては自分の症状を訴えられないから、あるいは上手く言葉に出来ないから、客観的に診ることが大事なんだよね。みっすんの着眼点は、そういう点で素晴らしい。

オカルト・バクテレミアは、まぁ国試では出ないだろたいけど、臨床医としては挙げなきゃならない鑑別疾患ですね。

普段よりよだれが多い、オレンジジュースを嫌がる →水を飲み込めない
と考えて、
咽頭痛など口腔内の問題を疑いました。